理赔知识

国外出险,国内买的保险赔吗?

       现在出国越来越容易了,不管是出境旅游或者工作、留学还是定居,都涉及到一个问题,在国内买的保险,在国外出险,保险公司会予以理赔吗?
       首先,对于不同的险种和产品,能否理赔并不相同。
       首先看报销型险种,医疗险属于报销型,它是需要拿发票报销的。这类保险对就诊的医院是有要求的,一般是国内二级及以上的公立医院。所以在国外医院就诊的是没法报销的。当然,上面说的医疗险不包括高端海外医疗险。如果购买的是高端全球海外医疗险,国外出险也是可以报销的。
       还有就是像小额医疗险和意外医疗等。因为合同中明确写出了对医院的要求,一般也都是要求国内二级及以上公立医院,所以在境外医院治疗,无法报销。

       再看给付型险种。先看重疾险。重疾险的赔付与否和到什么医院治疗关系不大。所以,不管你在哪儿出险,只要触及了保障责任,都可以申请理赔。
       再看寿险和意外险。寿险和意外险、重疾险的身故保障也是属于给付型,和就医的医院关系不大,所以在国外也是可以正常理赔的。
       那么在国外出险,如何申请理赔?我们可以先看看国内出险后的理赔顺序是怎么样的?
       (1)先判断保单是否有保险责任;
       (2)确定发生的事故属于保险内的责任,及时报案。
       一般保险公司都会要求在出险10日内报案,报案结束后,工作人员会对你进行详细的指引,并会告知你所需要的理赔材料。
       (3)准备理赔材料
       准备好相应的理赔材料,如果你所在地区有对应的网点可以直接递交,没有的话,可以直接邮寄,有一些小额案件也可以直接在网上提交理赔材料。
       (4)等待保险公司审核
       一般情况下,对于小额简易案件几天内就会完成审核,情形复杂的,也会在30天内作出核定,我们只需要静静等待理赔结果就可以了。
       (5)理赔金到账
       如果是在国外出险的话,需要准备的理赔材料可能不同,不同公司的要求也是有所区别。就拿重疾险来说,需要准备什么资料呢?
       举几个例子,有的公司要求国外医院的资质需要经过大使馆认证,有的还需要经过当地公证。还有的公司病历资料接受英文,有的需要经过认证的翻译机构翻译成中文才可以。有的公司仅限国内复诊诊断报告,不同的公司要求不一样,不过最明确的一点是,出险后应尽量第一时间联系保险公司报案,配合保险公司的要求。
       最保守的理赔材料,就是回国在指定医院做一下病理筛查。很多疾病并不是急性突发的,像癌症确诊等,还是有大把的时间可以回国做检查的。还有如果是寿险的理赔,例如死亡证明需要当地经认证的相关机构以及大使馆开具,有的还需要经过公证。
       关于海外赔付的情况,我们在关注条款的时候,注意看好投保须知和免责条款。
       处于战乱的地区,有的意外险会明确写在免责里,比如索马里、利比亚、叙利亚等等,一定要看好条款。绝大多数的保险,在免责条款中明确写明了因战争、恐怖袭击导致的伤残死亡的,都是不赔的。
       寿险、意外险中的身故伤残责任又如何理赔呢?身故需要的理赔材料,最重要的就是死亡证明,伤残/全残最主要的材料就是伤残鉴定书。这两项同重疾险类似,有的保险公司要求回国内准备,有的认可国外医院出具的死亡证明、医疗/鉴定机构出具的伤残鉴定书。
       但是各个国家伤残鉴定的流程和标准都不同,所以伤残鉴定可能会麻烦一些,大多需要回到国内相关机构进行。
       此外,如何要在国外长期居留,对于在国内买的保险,需要做好哪些准备呢?
       1、及时进行保全操作
       如果要在国外长期居留,需要第一时间与保险公司联系,让保险公司了解你的居住国家,并同时咨询是否需要办理保全手续,变更地址(注:有可能对高危国家发生的意外做除外处理)。同时我们也可以知道如果发生了理赔,到底应该如何处理,而不会等发生情况的时候手忙脚乱。
       2、国籍身份发生改变
       移居后,如国身份、国籍发生变化,需向保险公司进行相应变更手续,证明你还是你,有必要做这两件事:去入籍国大使馆写份声明:原来使用的证件及号码,现在护照的号码;去公证处翻译并公证。
       3、留存好相关就医资料
       出险后在国外就医,一定要在当地正规医院、具有相关专业资质的医师处就诊,就诊前向保险公司咨询医院是否符合保险赔付要求,同时保留好病历、检查报告等所有资料。
       4、保留一张国内银行卡,以便接收理赔款。
       无论在哪,国外也好,在国内也罢,只有我们对生活保持敏锐,时刻关注自己的保障和可能遇到的风险,也许这才是一种对自己和家人都负责的生活态度。
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