理赔知识

重疾险不是只能赔“重疾”

       不少消费者认为,重疾险顾名思义就是保“重疾”,实际上现在的重疾险可不单单只能保“重疾”。
       比如:很多人都觉得,癌症这么重的病,重疾险肯定能赔钱!其实不然。有一种“癌”比较特殊,在重疾险的定义里它甚至算不上“重疾”,一些重疾险产品也不会赔。这种“癌”就是原位癌。从医学的角度来讲,原位癌属于“癌的较早期”,治疗方式不复杂,只要手术摘除病灶,后期也不用化疗,治愈率很高。而且医疗费也不高,通常只要几万元,一些保险产品就没有将它纳入“重疾”赔付范围。
        但同时,原位癌又非常高发,常见于乳腺、宫颈、肠、胃、肺部等器官,比如乳腺导管原位癌、宫颈原位癌等。那么,消费者想要保这类不是重疾的癌又怎么办呢?
       在早期,重疾险只能保障几种重大疾病。随着医学的发展,保险公司逐渐增加了重大疾病的种类。而重大疾病也有从轻到重的发展程度,期间要用的钱也不少。于是,保险公司为重疾险产品加入了“轻症”和“中症”保障。也就是说,重疾险能够赔付的就不只是“重疾了”,还包括“轻中症”了。
       所谓轻症和中症,大家可以简单地理解为“程度较轻的重疾”。以“Ⅲ度烧伤”为例,根据烧伤面积的不同,可以分为轻症、中症和重疾,保险公司的赔付方式也不太一样:烧伤面积大于等于10%、小于15%的是“轻症”,赔付比例为30%;烧伤面积大于等于15%、小于20%的是“中症”,赔付比例为50%;烧伤面积大于等于20%的是“重疾”,赔付比例为100%。由此可见,烧伤程度越严重,赔付的钱越多。

       如果一款重疾险没有轻中症保障,那要达到严重Ⅲ度烧伤才能赔。按照这个表格,即便Ⅲ度烧伤面积达到15%,保险公司也赔不了。所以,大家也可以这么理解:轻中症保障扩大了重疾险的保障范围,也拉低了理赔门槛。
       因此,大家在买重疾险时,尽量选择能保轻症中症的产品,保障才会更全面。那在挑选重疾险时,怎么判断一款产品的轻中症保障好不好呢?
       相比起法定的28种重疾,轻症、中症的挑选则要难一些,因为业内只规定了3种法定疾病,至于其他病种,各家保险公司的标准也不一样。
       大家在挑选轻中症保障时,可以重点留意下面两点。
       一是12种高发疾病要齐全。在挑重疾险的轻中症保障时,关键要看保不保高发疾病,可不能只看保障病种多不多。重疾新定义只规定了3种法定轻中症,分别是:恶性肿瘤-轻度、轻度脑中风后遗症、较轻急性心肌梗死。
       在实际的理赔经验中,高发的轻中症可不止这3种,而是有12种。包括:恶性肿瘤-轻度、轻度脑中风后遗症、较轻急性心肌梗死、原位癌、冠状动脉介入术、脑垂体瘤/脑囊肿/脑动脉瘤/脑血管瘤、慢性肾功能衰竭、单侧肾脏切除、较小/中度面积Ⅲ度烧伤、视力严重受损、主动脉内手术、慢性阻塞性肺病(轻度慢性呼吸衰竭)。
       这12种高发疾病,在理赔中很常见,其重要性自然不言而喻,大家在挑选产品时可以重点留意一下。
       不过,大家在挑选产品时,也不需要过于担心。因为市面上绝大多数重疾险都能保障上述疾病,只是极个别的产品会有所缺失。
       二是常见赔付比例为轻症30%,中症60%。
       就目前重疾险来看,轻症一般能赔30%,最多能赔3次;中症赔得多一些,通常能赔60%,最多赔2次。也就是说,产品的轻中症赔付比例能达到这个标准,说明是保障还是不错的。
       那么,以前买的重疾险可能不保轻中症,要退掉买新的吗?
       专家的建议是,无论如何千万不要轻易退保,而且要考虑清楚两个问题:现在的身体状况能不能买到新产品?新产品会比老产品更有优势吗?
       首先,年纪越大,身体也可能会变差,可能过不了新产品的健康告知。若在这时将老保单退掉,又买不到合适的产品,那保障就会存在“空窗期”。特别是2021年以前的保单,都是旧定义重疾,在保障和价格上都比较有优势。比如甲状脉癌,在旧定义重疾中,确诊即赔100%保额,而新定义重疾则要根据分期,按轻症或重疾赔付。
       另外,若是买了新产品不久后就出险,保险公司的调查必然更加严格,可能会拉长理赔时间。因此,如果缴费压力不大,可以保留老保单,再补充一份能保轻中症的重疾险。
       若是缴费压力较大,则最好先确认自己的身体状况可以正常投保重疾险,在没有被除外的情况下,先买新的重疾险,过完等待期后再退保老保单。
       值得关注的是,如果重疾险已经赔了重疾,轻症和中症还能赔吗?
       大多数重疾险在赔完重疾之后,保单就失效了,之后再得轻症或中症,保险公司也不赔了。现在保险公司也对产品做了创新,开始推出赔完重疾还能再赔轻中症的产品。如果担心患了重疾之后身体机能、免疫力下降,会被轻中症“趁虚而入”,那这类产品,也能让自己更加心安。
       买保险是为了抵御未来的风险。保障越全面,抵御风险的力度才会更大。买重疾险,大家务必要留意轻中症保障是否全面,赔付比例是否合适。同时,也得结合自己的预算、健康状况和需求,才能选到合适自己的产品。
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