投保知识

进了风控名单 还能买保险吗?

       有一些消费者奇怪地发现,自己年龄和身体状况都符合投保要求,却买不了某款保险产品,或者被要求降低保额投保。其实,发生这种情况很可能是被保险公司的风险控制系统拦截了。那么,什么叫“风险控制”(以下简称“风控”)?为什么会被保险公司风控?被风控后还能买保险吗?
       近年来,骗保事件屡屡发生,对商业保险的发展十分不利。因为,骗保事件会导致赔付率升高、成本增加,影响到保险公司的正常经营;而对于投保人来说也是不利的,因为成本增加,可能导致保费上涨,最终还是由消费者自己来承担。
       为保证正常的经营秩序,维护自身和客户的合法权益,保险公司开始积极采取措施,最大限度地防止骗保事件发生。那怎么减少这类事件的发生呢?显然,再依靠人工筛选及过往技术并不可行。随着科技手段蓬勃发展,“智能风险控制”就被应用到了保险领域。
       简单理解这项技术,就是应用大数据等智能算法,更准确、快速、全面地来评估投保人的风险情况。就好像,如果你经常点赞同一类短视频,大数据判断你的喜好后,就会一直给你推同类视频。同理,你经常搜索“骗保”或查阅相关资讯的话,大数据可能就会认为你有相关倾向,风控系统自然就会格外留意你了。
       这种无形的大数据检测——风控,就是在买保险时,除健康告知外的又一道风险保障机制。
       那么,哪些行为,容易被风控系统盯上呢?
       据悉,保险公司的智能风控获取数据的渠道十分广泛,包括保险业内的信息共享、专供相关信息技术的科技公司,甚至是我们日常的互联网行为。总的来说,保险公司的风控系统主要关注的是一些与健康强相关的行为或记录。
       关注点一:就医行为及医疗记录。
       比如说,以前有没有在肿瘤、心脑血管科室就诊?有没有在药店买过降血压、降血糖等治疗慢性病的药物?有没有产生过高额医疗费用?这些可以通过医保卡记录来查看。
       这里也提醒大家,千万不要外借医保卡,不然别人看病开药都会记在你的名下,可能会影响自己买保险。
       关注点二:疾病或保险理赔记录。
       风控系统还会关注到我们的疾病或理赔记录,以此来判断我们的这些记录,有没有不符合想买的产品的健康告知或投保规则的。
       比如,有癌症病史的朋友,如果他们选购的产品规定“目前或过往曾患癌的不能购买”,系统监测到患癌病史,或者检测到相关的癌症理赔记录,就会自动判断不能投保。
       关注点三:搜索、浏览等网络行为。
       互联网行为也是风控的一部分,比如你搜索过“带病投保”,后续买了一些保险,就可能会被怀疑有骗保动机。
       另外,各家保险公司的风控系统会有些差异,有的还会结合客户的信用记录、交通违章记录等来评估。
       如果不想被风控系统留意的话,除了注意上面三点之外,在平时有涉及个人信息填写时,比如需要输入身份证等信息时,就需要谨慎处理。
       了解了风控后,接下来,重点来了!如果被风控判定有骗保嫌疑,还能买保险吗?
       其实还是有机会的,分为两种情况:
       一是不同的保险公司,其风控系统有差异。风控系统不是正式的核保,不会有拒保记录,更不会影响我们购买其他保险。而正因为各家公司的风控系统不同,所以即使在一家保险公司买保险受限,在另一家公司却有可能没问题。
       二就是如果有正当的理由,可以向保险公司提出申诉。
       一般来说,向保险公司提出申诉,大致会有这些流程:向保险公司提供个人信息;保险公司调查风控原因,再告知客户提供相关资料进行核保;如果核保通过,则可以开通白名单,供客户投保。
       需要注意一点,如果我们向保险公司申诉并要求正式核保,会有可能被延期、加费、除外,甚至拒保,这些记录可能会影响我们后续买其他保险。但如果先前没买过保险,身体也挺健康的,问题并不大。

       跟买房贷款,银行会审核我们的年龄、收入等各方面情况一样,保险风控也是同样的处理方式。而实际上,通过保险公司的风控也拦截的只是少部分人,只要你真的符合保险条款的投保要求,且做到诚信投保,就算被风控,还是能买到好的保险。
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